Francophone Track - May 25th!

(English translation for all the pearls follows below!)

Les apprentissages ne s’arrêtent jamais à #ICEM2025!

Voici quelques points saillants des sessions d’aujourd’hui — de la toxicologie à la cardiologie, la neurologie et la santé numérique.

🔹 Opioïdes synthétiques et naloxone : Ce qu’on oublie Dr Alexandre Larocque

Le paysage des surdoses d’opioïdes évolue. Avec la montée en flèche des combinaisons d’opioïdes synthétiques, les approches traditionnelles nécessitent des ajustements.

• Xylazine (agoniste α2) : provoque une bradycardie et une hypotension

• Benzodiazépines : causent une dépression du SNC non réversible avec la naloxone

💡 Perle clinique : Une absence de réponse à la naloxone n’exclut pas une intoxication aux opioïdes. Titrez prudemment, gérez la polypharmacie et intégrez les stratégies de réduction des méfaits.

🔹 SCA chez les femmes & nouvelle terminologie Dr Sandrine Charpentier (@CHUdeToulouse)

Les syndromes coronariens aigus (SCA) chez les femmes sont souvent sous-diagnostiqués en raison de présentations atypiques. Dr Charpentier nous invite à revoir notre cadre.

• Éloignons-nous du schéma “STEMI/NSTEMI”

• Préférez parler d’IDM par occlusion vs non-occlusion — une terminologie plus alignée avec la physiopathologie et l’imagerie

💡 Perle clinique : Adaptez vos investigations et votre langage pour mieux diagnostiquer — surtout chez les patientes sous-représentées dans les approches classiques.

🔹 Plégie fonctionnelle : repérer les signes Dr Michael Garner

Face à des symptômes neurologiques d’origine factice ou fonctionnelle, les tests cliniques au lit du patient sont vos meilleurs alliés.

• Le tonus musculaire préservé peut être un indice subtil mais important

• Le test des genoux fléchis : une descente symétrique et fluide des deux jambes est incompatible avec une vraie faiblesse

💡 Perle clinique : De simples observations peuvent grandement orienter votre triage et diagnostic.

🔹 Fibrillation auriculaire & montres connectées Dr David Paré

Les objets connectés sont là — et souvent plus fiables qu’on ne le pense.

• La détection de la FA par montre intelligente est précise

• Mais seulement utile si les tracés sont réellement consultés

• SCAF >24h → envisager une anticoagulation

• <24h → zone grise clinique

💡 Perle clinique : Intégrez les données des objets connectés de manière réfléchie — ce ne sont plus des gadgets.

🔹 Chutes chez les personnes âgées : une urgence croissante Dr Eric Mercier

Les chutes chez les personnes âgées ont fortement augmenté au cours de la dernière décennie et sont maintenant une cause majeure de consultations aux urgences, de morbidité et d’hospitalisations.

💡 Perle clinique : Ne sous-estimez jamais la gravité d’une “simple chute” chez un patient âgé. Abordez-la avec le même sérieux qu’un trauma à haute énergie chez un jeune adulte.

🔹 Décès traumatiques évitables : l’approche française Dr Karim Tazarourte

La France repense le triage en traumatologie grâce à :

• La mesure de la lactate

• L’échographie au point de service (FAST, cœur, poumons)

Ces outils permettent d’“up-trier” plus rapidement les patients à risque modéré vers des soins définitifs.

💡 Perle clinique : Si les signes vitaux sont limites, approfondissez — le lactate et le FAST peuvent révéler un trauma occulte.

🔹 Choc pédiatrique : les signes précoces comptent

Chez l’enfant, l’hypotension est un signe tardif, souvent pré-arrest.

💡 Perle clinique : En pédiatrie, considérez toute tachycardie comme un choc jusqu’à preuve du contraire.

🔹 Voies respiratoires traumatiques chez l’enfant : attention à l’anatomie

Les particularités anatomiques pédiatriques :

• Gros occiput

• Cou court

• Voies aériennes étroites et antérieures

💡 Perle clinique : Si un collier cervical est en place, n’utilisez pas de rouleau sous les épaules. Soulevez plutôt l’ensemble du thorax pour un bon alignement.

🔹 Préparation au trauma pédiatrique : les systèmes sauvent des vies Dr Gabrielle Freire

Pour mieux gérer les traumas pédiatriques, améliorez votre préparation :

• Créez un charriot de trauma pédiatrique dédié

• Désignez un membre de l’équipe pour accompagner la famille

• Utilisez des transmissions EMS structurées

• Maîtrisez vos bases ATLS — avec ajustements pédiatriques

💡 Perle clinique : Le trauma pédiatrique est rare, mais des systèmes bien préparés rendent chaque cas plus sûr.

🔹 Réanimation hémostatique : pratiques actuelles Dr Mathieu Toulouse

Les pratiques modernes en trauma visent à minimiser la coagulopathie :

• Réchauffez le patient et les produits sanguins

• Limitez les cristalloïdes >1,5L — cela nuit à la coagulation

• Maintenez la fibrinogénémie >1,5 g/L (cryo ou concentré de fibrinogène)

• Débat en cours : calcium empirique (Canada) ou guidé par bilan (Europe)

• TXA pourrait aider à protéger l’endothélium

💡 Perle clinique : La réanimation hémostatique commence par la température, la stratégie transfusionnelle et le calcium — faites-le bien, dès le départ.

C’est ainsi que se termine la première journée de la piste francophone à #ICEM2025.

Restez à l’écoute pour plus de faits saillants et de réflexions demain!

The learning is nonstop at #ICEM2025!

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Here are some of today’s standout takeaways — from toxicology to cardiology, neurology, and digital health.

🔹 Synthetic Opioids & Naloxone: What We’re Missing Dr. Alexandre Larocque

The landscape of opioid overdoses is changing. With the rise of synthetic opioid combinations, traditional approaches need adjustment.

• Xylazine (α2 agonist): leads to bradycardia and hypotension

• Benzodiazepines: cause CNS depression and are not reversible with naloxone

💡 Clinical Pearl: A failed naloxone response doesn’t rule out opioid involvement. Titrate carefully, address polypharmacy, and incorporate harm reduction into your approach.

🔹 ACS in Women & New Terminology Dr. Sandrine Charpentier (@CHUdeToulouse)

Acute coronary syndromes in women are often missed due to atypical presentations. Dr. Charpentier challenged us to rethink our framework.

• Consider moving away from “STEMI/NSTEMI”

• Instead, focus on occlusion vs. non-occlusion MI — aligning terminology with pathophysiology and imaging

💡 Clinical Pearl: Tailor your ACS workup and language to improve outcomes — especially in underrecognized presentations.

🔹 Functional Plegia: Spotting the Signs Dr. Michael Garner

When confronted with suspected factitious or functional neurologic symptoms, bedside testing is your ally.

• Preserved muscle tone can be a subtle but important clue

• The bent-knee drop test: symmetrical, smooth descent of both knees is inconsistent with true weakness

💡 Clinical Pearl: Quick, simple tests can make a big difference in triage and diagnosis.

🔹 AFib & Wearables: When Your Watch Knows First Dr. David Paré

Smart devices are here — and they’re often smarter than we think.

• AFib detection via smartwatch is accurate

• But only helpful if clinicians review the tracings

• >24h of subclinical AFib (SCAF) → consider anticoagulation

• <24h remains a clinical grey zone

💡 Clinical Pearl: Integrate wearable data thoughtfully — it’s not just for tech enthusiasts anymore.

🔹 Geriatric Falls: A Rising Emergency Dr. Eric Mercier

Falls among older adults have sharply increased over the past decade and now represent a leading cause of emergency visits, morbidity, and hospital admissions.

💡 Clinical Pearl: Don’t underestimate the trauma burden of a “simple fall” in older patients. Approach with the same seriousness as high-mechanism trauma in younger adults.

🔹 Preventable Traumatic Deaths: The French Approach Dr. Karim Tazarourte

France is rethinking trauma triage by incorporating:

• Lactate levels

• Point-of-care ultrasound: FAST, cardiac, and lung views

These tools help up-triage moderate-risk trauma patients early for definitive care.

💡 Clinical Pearl: When vitals are borderline, look deeper — FAST and lactate may identify the occult trauma patient needing urgent intervention.

🔹 Pediatric Shock: Early Signs Matter

In children, hypotension is a pre-arrest sign — not an early warning.

💡 Clinical Pearl: Always assume tachycardia = shock in pediatrics until proven otherwise.

🔹 Pediatric Trauma Airways: Mind the Anatomy

Pediatric patients have:

• Large occiput

• Small neck

• Narrow, anterior airways

💡 Clinical Pearl: If the child is in a cervical collar, avoid the shoulder roll. Instead, lift the entire chest to achieve proper airway alignment.

🔹 Pediatric Trauma Prep: Systems Save Lives Dr. Gabrielle Freire

Optimize pediatric trauma care by improving preparedness, not just response:

• Set up a dedicated pediatric trauma cart

• Assign a team member to support families

• Use structured EMS handovers

• Know your ATLS basics — with pediatric-specific modifications

💡 Clinical Pearl: Pediatric trauma is rare, but predictable systems can make your next case safer and smoother.

🔹 Hemostatic Resuscitation: Current Best Practices Dr. Mathieu Toulouse

Modern trauma resuscitation focuses on minimizing coagulopathy:

• Warm the patient and warm blood products

• Limit crystalloids >1.5L — they impair clotting

• Keep fibrinogen >1.5 g/L (via cryoprecipitate or fibrinogen concentrate)

• Ongoing debate: empiric calcium (Canada) vs lab-guided calcium (Europe)

• TXA may help reduce endothelial damage

💡 Clinical Pearl: Hemostasis starts with temperature, transfusion strategy, and calcium — get it right early.

That’s a wrap for Day One of the Francophone Track at #ICEM2025. Stay tuned for more highlights and insights tomorrow!